Anestesia e Dor

Técnicas  Anestésicas e Desfecho em Cirurgia Vascular:Anestesia Regional

Introdução

     Poucos pacientes oferecem tantos desafios para o anestesiologista quando o paciente é submetido

à cirurgia vascular especializada e cirurgia arterial. Este fato ocorre pela associação de uma cirurgia de grande porte, como é o caso da cirurgiapara correção de um aneurisma de aorta abdominal, com um paciente com uma alta insidência de doenças associadas. Esse paciente normalmente apresenta um história de arteriosclerose, hipertensão arterial sistêmica, tabajismo, doença da arteria coronária(DAC) e diabetes mellitus. Uma combinação entre todas essas morbidades está ligada à sua gravidade. A insidência de DAC pode atingir 50-70% dos pacientes submetidos à cirurgia arterial, como isso, o índice de infarto agudo do miocárdio(IAM) pode alcançar 34%, com uma mortalidade de até 40%.

Anestesia Geral x Anestesia Regional

     Em uma especialidade com uma incidência tão alta de complicações cardiovasculares, até que ponto a escolha da técnica anestésica pode influenciar o prognóstico? De uma forma em geral, as cirurgias arteriais sempre foram um motivo de debate entre adeptos das cirurgias geral ou arterial, com vários argumentos de cada lado, sendo que o principal fator complicador da anestesia regional, especificamente a raquianestesia ou peridural, é a necessidade de heparinização peroperatória, com consequente risco de ematoma espinhal.

Vantagens da Anestesia Regional

     O uso da anestesia peridural propicia benefícios fisiológicos e pode atenuar as consequências fisiopatológicas que se seguem à cirurgia. A anestesia peridural torácica, alcançando os segmentos (T1-T4), melhora a disfunção ventricular induzida pela isquemia, reduz os sinais eletrocardiográficos, ecocardiográficos e angiográficos da insuficiência coronariana e diminui a incidência de arritmias.

     Os anestésicos locais tem a capacidade de bloquear os sinais aferentes que entram e saem da medula espinhal,

diminuindo, dessa forma, a resposta endocrinometabólica ao estresse cirúrgico.

     Parker SD e Cols* compararam 60 pacentes submetidos a cirurgia de vascularização de membros inferiores, divididos em dois grupos: anestesia geral associada à anestesia peridural (30 pacientes), e anestesia geral associada à anestesia venosa (30 pacientes), e obtiveram menores valores de catecolaminas plasmáticas e cortisol urinário peroperatório no grupo submetido à anestesia peridural. Com isso, os pesquisadores perceberam uma menor incidência de hipertensão arterial sistêmica neste grupo e concluíram que esse efeito benéfico se dava pela atenuação da atividade do sistema nervoso simpático pelo bloqueio epidural.

CONTINUA...!

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Conteúdo exibido atè:25/06/2013

MD*NEWS.

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1:)Máximas Por Marcos Roberto Jouguet Loureiro:

A-Preguiça Útil:

  *Muitos dos meus amigos

   acham que leio muitos livros,

   mas na verdade, o que sou é um preguiçoso!

   Quase nunca

   consigo ler um livro inteiro...

   ...o que faço é pesquisá-los,

   sempre que preciso.

                                                                             *Por:Marcos Roberto

                                                                              Jouguet Loureiro

                                                                              Canavieiras/Bahia/Brazil:04/05/2008.

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B-Poder Cotidiano:

 *Ser Humano é poder ser diferente

  pelomenos para nós que somos iguais.

 10=Estava mesmo sem saída                              01=Caretas, máscaras na vida

 14=Mesmo depois                                                02=Pelomenos para nós

 15=De ter descoberto a solução                          03=Que somos iguais

 01=Caretas, máscaras na vida                            04=Entre eu e você um muro

 16=Era esse o meu sonho                                    05=Ficou tudo mais escuro

 12=Transformou-se em pesadelo                        06=Cotidiano

 05=Ficou tudo mais escuro                                              07=Tava dentro de mim

 19=Que o normal                                                          08=Ser humano é poder

 04=Entre eu e você um muro                                           09=Consegui viver além

 13=Parecia normal                                                                  10=Estava mesmo sem saída

 06=Cotidiano.                                                                         11=Até precisei de alguém.

 08=Ser humano é poder                                                           12=Transformou-se em pesadelo

 21=Sentir-se diferente                                                              13=Parecia normal

 02=Pelomenos para nós                                                          14=Mesmo depois

 03=Que somos iguais.                                                             15=De ter descoberto a solução.

 17=Encontrei ,mesmo, a saída                                               16=Era esse o meu sonho

 07=Tava dentro de mim                                                         17=Encontrei mesmo a saída

 11=Até precisei de alguém                                                     18=Apenas poucos me ajudaram

 18=Apenas poucos me ajudaram                                            19=Que o normal

 20=Mas valeu à pena mesmo assim                                        20=Mas valeu à pena memo assim

 09=Consegui viver além.                                                      21=Sentir-se diferente

                                         *Por: Marcos Roberto Jouguet Loureiro

                                          Canavieiras/Bahia/Brazil:29/01/2008

__________________________________________________________________________De: Max Loureiro (maxmusicjazz@hotmail.com) Enviada: quinta-feira, 20 de dezembro de 2012 20:23:42 Para: maximusdiverses_campobelo-sp@hotmail.com.br

Amo a natureza e quero preservá-la, mas, os meus outros irmãos, querem depredá-la. Já não tenho dedos pra contar de quantos barrancos despenquei, ou qntas árvores derrubaram e o quanto eu avisei. tanta farsa, tanta mendira, essa falta de amor no coração dos políticos, é que me mata e ainda mais quando grita a população: -não estamos satisfeitos, mas não podemos fazer nada sozinhos...

por Marcos Roberto Jouguet Loureiro: SP/SP 20/12/2012

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Em breve novas postagens.

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